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행동활성화 치료의 효과에 대한 경험론적 증거
현대의 행동 활성화 치료 모델은 워싱턴 대학교에서 시행한 임상 실험, 즉 시애틀 연구를 통해 엄격하고 엄격하게 검증되었습니다.
시애틀 연구는 전통적인 성분 분석 연구의 주요 한계를 다루었기 때문에 큰 시사점을 가지고 있습니다.
본 연구에서는 행동활성화치료를 인지치료뿐만 아니라 항우울제와 비교하였습니다. 이전의 연구들은 심리 치료, 특히 인지 치료가 중간 정도 이상의 중증도를 가진 주요 우울증 환자들에게 효과적이지 않다는 것을 보여주었습니다.
일반적인 치료 지침은 저 중증 우울증 환자에게는 심리 치료를, 중등도 또는 중증 우울증 환자에게는 항우울제 치료를 권장합니다.
시애틀의 한 연구는 인지적 치료와 약물 치료를 행동 활성화 치료와 비교했습니다. 본 연구는 각 치료분야의 전문가들이 협력하여 수행하였으며, 해당 분야에서 인지도가 높은 인지 및 정신의학적 치료 전문가들이 연구계획 단계에서부터 실행 및 분석에 이르기까지 전 과정에 참여하였습니다.
연구가 진행되는 동안 각 치료법을 지지하는 각 연구자는 치료법이 높은 수준에서 수행되었는지 여부를 모니터링했습니다.
시애틀의 연구는 성인 우울증 환자 314명을 대상으로 한 행동 활성화 치료의 효과를 인지 치료, 항우울제 치료, 위약 조절과 비교합니다.
연구 분석은 우울증 중증도가 높고 낮은 환자 그룹에서 각 치료법이 어떻게 작동하는지에 초점을 맞췄습니다.
이 연구의 결과는 큰 호응을 받았습니다. 우울증의 급성치료에서는 행동활성화치료가 약물치료군과 동등하게 효과적이었으며, 이러한 결과는 우울증 중증도가 높은 환자에서 관찰되었습니다.
헬든 활성화 치료에 할당된 환자는 약물 치료에 할당된 환자보다 치료 효과를 더 오랫동안 유지하는 경향이 있었습니다. 또한 심한 우울증의 경우 행동활성화 치료는 인지치료에 비해 급성치료 효과가 우수합니다.
우울증 중증도가 낮은 환자 그룹에서 각 치료법 간의 효과 측면에서 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다. 장기 추적 데이터를 분석한 결과, 우울증 재발 방지를 위한 행동 활성화 치료 효과가 인지 치료만큼 오래 지속되는 것으로 나타났습니다.
항우울제 치료에 반응한 환자 중 행동 활성화 치료나 인지 치료를 받은 환자보다 약물 중단 후 재발하는 비율이 높았습니다.
다른 모든 연구와 마찬가지로 시애틀 연구에도 한계가 있습니다. 이 연구에서는 우울증 환자의 항우울제 치료를 더 오래 유지하기 위해 다른 방법으로 항우울제를 처방했어야 합니다.
주한의 각 치료군간의 효과 차이를 통계적으로 정확하게 확인하기 위해서는 더 많은 환자가 참여하여 연구군의 규모를 늘려야 했습니다.
또한, 같은 결과를 얻기 위해 다른 우울증 환자들을 대상으로 반복적인 연구를 수행해야 합니다. 추가 연구를 통해 답해야 할 중요한 질문들이 여전히 있습니다.
행동 활성화 치료에 대한 이야기는 아직도 진행 중이지만, 많은 의문점들이 단 한 번의 연구로 해결될 수는 없지만, 시애틀의 연구 결과는 행동 활성화 치료가 우울증에 효과적이라는 것을 확인시켜주었습니다.
게다가, 후속 연구 결과들은 시애틀 연구에서 얻은 것들과 일치했고, 이것은 저자를 더욱 흥분시켰습니다.
우울증 환자들을 위한 다른 활성화 치료법
행동 활성화 치료의 이론과 개념화는 우울증 환자의 치료를 위한 또 다른 활성화 기반 치료의 임상적 사용에도 영향을 미쳤습니다.
수동적 성찰보다는 활성화, 활동계획, 문제해결 참여 등 행동 활성화 치료의 중심 개념도 다른 활성화 기반 접근에 결정적인 역할을 합니다.
활성화 기반 접근법의 효과를 지원하는 연구는 간접적으로 행동 활성화 치료의 효과를 입증했고 우울증에 대한 행동 활성화 치료의 중앙 시스템을 독립적으로 지원했습니다.
우울증을 위한 단기 행동활성화 치료
칼 루지와 그의 동료 연구원들은 미국 워싱턴 대학에서 시애틀에 대한 독립적인 연구를 수행했습니다. 시애틀 연구의 맥락과 유사한 이 연구에서, 그들의 치료법은 우울증에 대한 행동 활성화 치료법으로 명명되었습니다.
여러 소규모 연구를 통해 우울증 환자를 활성화시키는 것이 효과적이라는 것이 확인되었지만, 이러한 결과는 우울증 입원 환자, 우울증 암 환자, 우울증 및 불안증 환자에 대한 연구에서도 확인되었습니다.
연구자들은 활동 모니터링과 활동 계획만으로 구성된 간단한 형태의 활성화 기술을 사용했습니다.
이 치료에서 환자는 주간 활동 목표 목록을 작성하고 매일 그러한 활동을 시도했는지 여부와 달성했는지 여부를 기록합니다.
이러한 접근법은 여러 면에서 행동 활성화 치료와 일치합니다. 따라서 이 치료법이 효과적이라는 결과는 우울증 치료에 있어서 행동 활성화의 중요성을 확인시켜주는 증거 중 하나입니다.
문제 해결 치료
문제 해결은 행동 활성화 치료의 주요 치료 요소입니다. 임상적 증거가 있는 우울증 치료법 중 하나로 오랜 역사를 가지고 있습니다. 다양한 문제 해결 능력과 문제 해결 능력이 부족한 환자를 치료하는 것이 문제 해결 접근법입니다. 그것은 경험적인 지지를 얻었습니다. 개별 환자 상황을 고려하여 환자가 경험하는 문제를 정의하고 치료 목표를 설정한 다음 해당 솔루션을 적용합니다.